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　　急性淋巴细胞白血病（简称ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤之一。但随着医学的不断进步，它已成为治愈率最高的癌症之一。

　　ALL是一种起源于骨髓中淋巴细胞前体细胞（即淋巴母细胞）的恶性克隆性疾病。这些异常增生的淋巴母细胞在骨髓中大量积聚，抑制正常的造血功能，并可能浸润中枢神经系统、淋巴结、肝脾等器官。该病好发于2至5岁的儿童，占儿童白血病的75%至80%。其中，B细胞型约占80%至90%，治疗效果相对更佳。

　　遗传因素：约5%的病例与遗传易感性有关，例如唐氏综合征患儿患病风险会增加。

　　感染与发热：由于正常的白细胞减少，机体免疫力下降，易出现反复或严重的感染。

　　器官浸润表现：可见淋巴结、肝脾肿大（约占70%-80%）；骨关节疼痛（尤其在儿童中常见，有时以跛行为首发症状）；若中枢神经系统受累，可能出现头痛、呕吐、视力障碍等症状。

　　血常规与外周血涂片：可发现白细胞异常升高或降低，并在血液中检测到原始淋巴母细胞。

　　骨髓检查（诊断金标准）：骨髓中原始淋巴母细胞比例≥20%即可确诊。同时需进行免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检测（即MICM分型），以指导精准分层治疗。

　　影像学检查：通过CT或MRI评估肝、脾、淋巴结等器官的浸润情况，胸部X线可排查是否存在纵隔肿块（常见于T细胞型ALL）。

　　治疗目标是实现长期无病生存，具体方案需根据危险度分层（低危、中危、高危）来制定：

　　诱导缓解治疗：通过联合化疗（如长春新碱、泼尼松等）快速杀灭大部分白血病细胞，使骨髓恢复正常造血功能。

　　中枢神经系统预防：通过鞘内注射化疗药物或进行放疗，预防白血病细胞浸润脑膜。

　　靶向药物：对于费城染色体阳性的患儿，可使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、达沙替尼）。

　　免疫疗法：如CAR-T细胞治疗、双特异性抗体（如贝林妥欧单抗），对于复发或难治性B细胞型ALL效果显著。

　　治愈率高：目前，儿童ALL的5年生存率已达到90%左右，低危患儿的预后更好，多数能够回归正常生活。

　　复发风险：约20%至25%的患儿可能面临复发，但新型免疫疗法为这部分患儿带来了新的希望。

　　长期管理：治疗结束后需定期随访，监测远期可能出现的副作用（如生长迟缓、认知功能影响等）。

　　及时就医：如果孩子出现持续发热、面色苍白、皮肤出血点或骨痛等症状，请尽早带孩子到血液专科就诊。

　　保持信心：现代医学的发展已使ALL成为一种可治愈的疾病，积极配合医生的治疗方案至关重要。

　　儿童ALL的治疗是一场“持久战”，但医学的进步让“治愈”从梦想一步步变为现实。医患双方共同努力，不抛弃、不放弃每一个患病儿童，是他们战胜病魔、重获新生最大的希望。

　　作者：陆军军医大学第一附属医院血液科黄兴琴副主任技师，重庆市永川区红十字关爱生命健康科普志愿服务队（邹老师的科普花园）邹静波主任技师（科普中国专家）

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